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房颤那些事|导管消融,微创隔离“病灶”得“心安”

大众报业·齐鲁壹点2021-12-06 17:14

本专栏由山东中医药大学第二附属医院心内科暨上海交通大学房颤诊治中心山东分中心专家团队倾力打造,旨在普及房颤知识,规范房颤治疗,服务广大房颤患者。    

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者 秦聪聪 指导专家 王营

作为最常见的快速性心律失常之一,房颤容易引发中风、心衰等并发症,发病形势也不容乐观。值得欣慰的是,近年来房颤防治领域新的诊疗技术逐渐发展成熟,作为一种可以“根治”房颤的方法,导管消融手术已成为房颤治疗的主流手段。

问:什么是导管消融手术?它能治好房颤吗?

:这是一种通过外周血管将消融导管送入心脏,通过高频电流能量造成局部心肌坏死,将引起房颤的病灶隔离开来,让它不能向整个心房传导,从而达到控制节律目的的手术方式。

在目前欧洲心脏病学会(ESC)发布的2020年房颤诊疗指南中,导管消融术被推荐作为阵发性房颤或持续性房颤患者的节律控制一线治疗方法。

我们有数据统计,在刘旭教授团队的带领下,阵发性房颤消融成功率达92.0%,持续性房颤消融成功率达75.7%。相对来说,越年轻、房颤病程越短且无器质性心脏病的患者消融成功率越高,也更加推荐。

问:导管消融手术创伤大吗?手术中会有明显不适吗?

答:虽然名字有“手术”,但不会留下明显伤口。不同于外科手术,该手术是在导管室内进行的,经过手术区域消毒后,大夫将圆珠笔芯粗细的导管,从“大腿根部”经静脉送至病灶所在部位。

患者所受的创伤很小,术中穿刺时皮肤表面伤口仅2-3mm,不需要缝合,一般需要平卧制动8小时左右,即可恢复正常饮食和活动。

手术是局部麻醉,患者全程处于清醒状态,有任何不适可以随时跟医生沟通。一般情况下,除局部疼痛外,患者在术中不会觉得不舒服。

问:要做导管消融的话,术前应该做好哪些准备?

答:导管射频消融术适用于有症状的阵发性或持续性房颤患者,尤其是在抗心律失常药物效果欠佳的情况下。手术前,首先要判断患者的疾病情况、看到底适不适合手术;其次是完善抗凝及肝肾肺功能等术前检查;最后,患者还要做好充分的思想准备,积极配合医生治疗。

问:导管消融手术的风险高吗?有没有可能出现并发症?

答:经过20余年的迅速发展,房颤导管消融手术已逐渐趋于成熟,极低概率可能会出现一些术中并发症。

当然,由于每个患者心脏的解剖结构、年龄性别以及合并症都有所不同,可能对手术有一定的影响,术前医生会清楚详细地告知。

而这,与房颤不治疗所带来的风险相比,危害和概率都要小得多。

房颤专家团队核心成员简介:

刘旭教授,现任上海交通大学胸科医院房颤中心主任,二级教授,博士生导师,享受国务院特殊津贴,上海市优秀学科带头人,上海市医学领军人才,上海市银蛇奖获得者,徐汇区十六届人大代表,是国内较早开展射频消融临床应用的医师之一,为房颤诊疗领域国际著名专家,尤其擅长房颤和复杂性心律失常的导管消融,对老年人及儿童快速型心律失常的射频消融亦有较深的造诣,目前已完成5万例心律失常的导管消融治疗,其中房颤导管消融超过3万例。

房颤咨询及专家预约热线:0531-5819 6645

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责任编辑:秦聪聪

值班主编:陈晓丽

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