王小蒙

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出生15天仅1公斤重新生儿出现便血,小儿结肠镜检查救命

大众报业·齐鲁壹点2020-05-27 09:55

因为妈妈“胎盘早剥”,才28周大的蕊蕊(化名)剖宫产提前来到世间,出生时体重仅990g,还不到2斤重,属于超低出生体重儿。随着蕊蕊一天天长大,胃管内引出大量咖啡样物质,并伴有持续性便血。

新生儿坏死性小儿结肠炎预后差,其死亡率高,约在10%~30%的范围不等。情况危急,蕊蕊被转至到济南省级医院给予“剖腹探查术”并切除部分坏死空肠,诊断为新生儿坏死性小肠结肠炎。

大家刚舒了一口气,但是术后不多久,蕊蕊又持续便血。

一个难题摆在新生儿科医生面前,蕊蕊的便血原因到底是什么?如果按照之前的“新生儿坏死性小肠结肠炎”诊断,还需要继续禁食;如果是“过敏性肠炎”就需要喂食氨基酸奶粉;此外还要排除结肠息肉、先天性畸形美克尔憩室、肠套叠等疾病。

此刻,迫切需要小儿电子结肠镜明确结肠病变情况,然而做肠镜,蕊蕊需要克服低体重、低龄的多重风险,哪个医院哪位内镜医师敢于接收蕊蕊,来做这个极具挑战性的检查呢?

蕊蕊的主治医生联系了山东大学附属山东省妇幼保健院儿科黄磊主任,转入山东省妇幼保健院小儿重症监护病房。

“大夫告诉我们,只有你们这能做这个检查,让我们转院到这里试试”,蕊蕊的父母满眼焦虑并期待地看着在场的医护人员。

黄磊立即联系山东省妇幼保健院消化内镜中心主任高峰玉教授,两位教授共同为蕊蕊评估病情,时间滴答滴答地过去,都在等着高峰玉教授肯定的回答。

“这个患儿的肠镜,我来做!”高峰玉斩钉截铁地说道,对于专业的小儿内镜医师来说,患儿的病情复杂多变,一定会时时刻刻面临各种挑战,肠镜不能再拖了。

山东省妇幼保健院为孩子开启了绿色通道,准备肠镜检查。蕊蕊在襁褓中像一只可爱的小猫咪,大大的脑袋和纤细的四肢让人心疼不已,持续的心电监护和微泵泵入营养液为她保驾护航。

高峰玉小心翼翼地操作着肠镜在肠道中缓慢前进,发现患儿整个结肠粘膜存在多处大面积斑片状充血水肿糜烂,部分粘膜呈紫红色,还不断渗着血,在高清晰度的画面下,确定应该是过敏性结肠炎性改变,排除了其他疾病,考虑食物源过敏引发可能性最大。

有了临床依据,治疗思路也就产生了,高峰玉又邀请患儿父母观看大屏幕上的画面,耐心地讲解着患儿目前的情况,消除了患儿父母的焦虑情绪。

明确诊断后,小儿重症监护病房“医护妈妈”给蕊蕊更换了特种氨基酸奶粉喂养,继续抗感染支持治疗,病情已明显好转,可以说这次结肠镜检查是在救命!

而这例结肠镜检查危险性之大,患儿年龄之小,也创造了山东省小儿消化内镜最小年龄记录。

(大众报业•齐鲁壹点记者 王小蒙)

责任编辑:王小蒙

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