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中医讲坛丨张伟:中药如何选?盘点六种常见中药剂型

齐鲁壹点2020-04-19 11:00

主讲人:山东省中医院肺病科主任 张伟

许多患者在治病过程中需要使用中药,但是医生在开药时,却是有的人服用汤剂,有的人服用丸剂,有的是膏剂,这是为什么?使用中药怎样才能选对剂型呢?剂型是根据药物性质、用药目的和给药途径、将原料药加工制成适合于医疗应用的形式。剂型的不同,可能导致药物的作用性质和速度不同,从而影响药物的临床疗效。因此,选择合理的、适合自己的中药剂型才是保证和提高药物疗效的关键。

汤剂具有吸收快、作用强、方便加减的优点,又可根据临床具体病症灵活处方,为最常用的剂型。将饮片放在水中煎煮一定时间,然后取汁服用,就成了汤剂。它既可由单味中药煎煮而成,也可由几味、十几味甚至几十味中药配伍成复方后煎煮而成。

中药材经炮制后,除了可以按医师处方要求调配汤剂外,还可以将饮片加工成丸、散、膏、丹以及多种中成药剂型。

1.丸剂:是指将配料药物研成细末,然后以水或蜜、面糊、米糊、药汁、蜂蜡等拌制成大小不等的丸状制剂,如六味地黄丸等。“丸者缓也”,临床一般多适用于慢性或虚弱性病症的调理。不过某些有毒或芳香走窜的药物制成的丸药,也可治疗急症,如备急丸、苏合香丸等。它分蜜丸、水丸、水蜜丸、糊丸、浓缩丸、蜡丸和微丸等。丸剂是目前中成药里最常用的剂型,它的药效较为持久,同时也可以减少部分药材的不良气味。

2.散剂:分内服、外用两种。内服者指将处方中的药物研成粗末,用水调服,或者煎汤服用。散剂兼具汤剂的吸收快、作用迅速,以及丸剂的用量小、容易携带等特点,尤其适用于脾胃病的调理和某些急症的治疗,如平胃散、五苓散、行军散等等。除了内服之外,外科也常用散剂(研得极细)调敷,治疗体表局部病变,如生肌散、金黄散等。

3.膏剂:分内服和外用两种。内服膏剂是将药材煎煮过后去渣浓缩,随后加蜂蜜或糖将其制成流体制剂,又称膏滋,适用于治疗慢性病和久病体虚者。膏剂要注意包装及妥善保管,以防发生霉变。外用膏药通常用植物油将药物煎熬去滓,接着再放进黄丹、白蜡等辅料收膏,涂在布、纸或皮的一面,可以较长时间地贴在患处,主要用来治疗疮疖、消肿痛等。

4.丹剂:一般是指含有汞、硫磺等矿物,经过加热升华提炼而成的一种化合制剂。其具有剂量小、作用大、含矿物质等特点。此剂多外用,如红升丹、白降丹等。此外,习惯上把某些较贵重的药品或有特殊功效的药物剂型叫作丹,如至宝丹、紫雪丹等。

5.颗粒剂(冲剂):将药物与适宜的辅料配合而制成的颗粒状制剂,其主要特点是可以直接吞服,也可以冲入水中饮服,应用和携带比较方便,溶出和吸收速度较快。

6.注射剂:从中药材中提取的有效物质制成的可供注入人体内的注射制剂。其作用迅速可靠,可发挥全身或局部定位作用,适用于不宜口服药物和不能口服的病人。

专家介绍:

张伟,山东省中医院肺病科主任,二级教授,博士生导师;

内科门诊时间:周一上午东院、周二上午西院、周三上午西院、周四上午东院(特需门诊)

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责任编辑:焦守广
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