张伟中医大讲堂|肺与六郁的关系

张伟中医大讲堂2018-08-28 10:27


郁者,滞而不通也。是因情志不舒、气机郁滞引起的疾病,在外感、内伤病中都多有伴见。著名医家朱丹溪曾言“气血冲和,万病不生,一有怫郁,诸病生焉。”故人身诸病,多由郁证导致。而肺主一身之气,有调节全身气机的作用,在《素问·痿论》中被称为“五脏之长”,《素问·五脏生成篇》更言“诸气者,皆属于肺”,故肺和郁证存在密切的关联,是郁证产生的主脏。

《丹溪心法·六郁》中提到:“气郁则生湿,湿郁则生热,热郁则成痰,痰郁则血不行,血郁则食不化,六者相因为病也。”说明在病变过程中,由于气的郁滞,则会相继出现湿郁、热郁、痰郁、血郁等病变,故六郁的根本在于气郁。而肺因其特殊的生理作用,直接与六郁的产生密切相关。

气郁: 肺为五脏中气机最活跃的,统摄一身之气,如脾气的上布、胃气的下降、肝肾之气的升降出入,无不赖于肺之调节。当外感内伤导致肺气不畅,则会气机宣发肃降失司,发为气郁。

湿郁、痰郁: 百病皆生于气,气顺则津布,气滞则津聚而为湿、为痰。痰湿皆为水湿内停导致,而肺也有直接通调水道之功,管理全身水液的输布与排泄。当肺气功能失常,则会导致水液不得正常运行,导致湿郁、痰郁。

血郁: 气为血之帅,当气郁产生,会导致血行郁滞而生血郁。此外,肺朝百脉,是对肺在血液生成、循行中作用的高度概括。肺脉为十二经脉之起始,受百脉之朝会。而肺又主行血、与血液的生成密切相关。当肺脏功能失调,“肺朝百脉失利”,血液失于布散,也会导致血郁。

食郁: 当气机不畅,脾胃之气运行失司,食积不消则导致食郁,多以气郁为前提。而脾气能正常运化水谷精微,依赖于肺气的宣发肃降,肺失宣降,不能助脾之运化,不得磨谷消食则为食郁。

火郁: 金元四大家之一刘完素曾说:“六气皆从火化,五志所伤,皆化为热”。肺为娇脏,外邪、内伤都可导致肺之受邪,阳气怫郁不散,则为火郁。同时火邪伤津炼液,最易灼伤肺津,导致痰郁的生成。

肺可致郁,同时郁证反之也会加重肺系疾病,如痰郁与哮证、火郁与肺痈、血郁与肺胀等等,形成恶性循环。这提示在临床治疗上,郁证辨治可从宣肺行气入手,同时肺系疾病治疗也应重视理气解郁。

参考文献:

张伟,孟芸.肺与六郁的关系[J].浙江中医药大学学报.2012.5(36):479-480.


(壹点号 张伟中医大讲堂)

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