掌中保|想去省外医院就医,能异地联网结算吗?

壹点号掌中保04-23 17:53

大家好

今天

有壹粉在“齐鲁晚报社保咨询群”里询问小编

省直医保参保人员到北京、上海做手术怎样办理联网结算手续?

对此

小编采访了省医保局专家

专家介绍

异地住院联网报销不是所有情况都可以满足的

联网人群为以下几类群体:

异地安置退休人员

异地长期居住人员

常驻异地工作人员

异地转诊人员

异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

异地长期居住人员:指在异地居住生活一年以上的人员。

常驻异地工作人员:指用人单位派驻异地工作一年以上的的人员。

异地转诊人员:指符合办理了转诊转院手续转往外地就医的人员。

以上四类群体才可以享受异地住院联网报销哦

首先

对于异地转诊转院

省医保局专家介绍

异地转诊转院应具备的条件:

(1)当地定点医疗机构不能诊疗的疑难重症;

(2)经当地三级甲等定点医疗机构或市级以上专科定点医疗机构检查、会诊仍未确诊的;

(3)接诊医疗机构的诊疗水平高于当地,且须为三级医疗机构。

参保人需要转院到外地住院治疗的

应先由当地三级甲等定点医疗机构

或市级以上专科医疗机构组织专家会诊

提出转外地住院治疗的建议

定点医疗机构医疗保险管理部门

开具《外地转诊转院备案表》

并办理备案

满足以上条件后

具体手续如何

看下图(以济南职工医保为例)

如果不满足以上人群及转诊转院的条件

去外地医院就医

能报销吗?

省医保局专家介绍

这是不能报销的

“对于病人想去好一点的医院就医并享受报销,目前有省份或市对此出台了医保政策,但山东省还没有,省医保局也将对此进行政策制定,更加方便参保人,”省医保局专家解释。

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